Второй скрининг при беременности

Беременность и Роды

Каждая беременная женщина желает родить полностью здорового малыша без отклонений и генетических нарушений. Выявить аномалии у плода позволяет тщательное расширенное обследование будущих мам и контроль изменения функций организма на протяжении 9 месяцев. Примерно на середине срока гестации проводится второй скрининг при беременности, медицинское обследование, по результатам которого возможно назначение других диагностических процедур.

Сроки и цель обследования

Беременным женщинам рекомендуется сделать три скрининг исследования. Первая диагностика назначается в середине первого триместра, третья после 30 недели. Срок проведения второго скрининга при беременности – период между 16-17 и 20 неделями. Гинекологи считают, что лучше всего его сделать на 18-19 недели. Именно в это время большинство аномалий можно диагностировать, а срок еще позволяет принять радикальные меры при выявлении жизнеугрожающих патологий у плода.

Указанные сроки 2-го скрининга при беременности выбраны неслучайно. В середине второго триместра практически все внутренние органы ребенка сформированы, что позволяет выявить отклонения. Основная цель второго скрининга — определение риска хромосомных мутаций у ребенка.

Однако обследование решает и другие задачи:

  • Выявляет патологические нарушения в плаценте, стенках матки, в околоплодных водах;
  • Определяет соответствие размеров плода сроку гестации;
  • Устанавливает правильно ли формируются жизненно важные органы.

Зная, во сколько делают второй скрининг при беременности, можно будет заранее взять направление и при желании записаться на диагностику не в государственное медучреждение, а в частный центр. Высокая точность диагностики позволяет родителям своевременно принять верное решение при обнаружении у плода тяжелых, не поддающихся лечению хромосомных болезней.

Показания к назначению

Второй скрининг при беременностиПервое скрининговое обследование – обязательная процедура для каждой беременной женщины, подразумевающая УЗИ формирующегося плода и репродуктивных органов женщины и анализ крови. Что будет входить во второй скрининг при беременности, зависит от возраста пациентки и от того, входит ли она в группу риска. Если первоначальное тестирование не выявило никаких изменений и не оставило сомнений, то необходимо будет между 16 и 20 неделями только сделать ультразвуковую диагностику.

Но если на первом скрининге выявлены изменения, настораживающие врача, а также при высоком риске генетических нарушений, помимо УЗИ необходимо будет сдать и кровь на проведение биохимического исследования.

В группу риска входят пациентки:

  • Младше 18 лет и в возрасте от 35 лет;
  • Состоящие в браке с близким кровным родственником;
  • Перенесшие инфекционные заболевания, в том числе и ОРВИ, на первых неделях гестации;
  • С высоким риском рождения детей с хромосомными патологиями;
  • В анамнезе которых неоднократные самопроизвольные выкидыши и мертворождение;
  • Перенесшие радиационное облучение перед зачатием или сразу после наступления беременности;
  • С онкопатологиями.

При обнаружении отклонений женщина направляется на консультацию к генетику, который после беседы и осмотра назначает другие диагностические процедуры, позволяющие с высокой долей вероятности установить риск рождения больного малыша.

Что показывает УЗИ диагностика

УЗИ на втором скрининге при беременности проводится трансабдоминальным способом.

При проведении исследования определяются:

  • Размеры внутренних органов;
  • Развитие головного мозга;
  • Состояние костей лица – специалист особое внимание обращает на глазницы, лобную кость, носогубной треугольник;
  • Длину ряда трубчатых костей;
  • Состояние сосудов и сердца. Когда делается второй скрининг при беременности врач обращает внимание и на ток крови к сердцу – на этом сроке можно уже установить пороки развития органа;
  • Окружность в сантиметрах живота и грудной клетки;
  • Объем, место прикрепления плаценты и ее толщина, состояние питающих сосудов;
  • Объем околоплодных вод;
  • Зрелость легких, почек и мочевыводящих путей плода;
  • Состояние стенок матки и придатков у женщины.

Показатели обследования зависят от того, на какой недели беременности делают второй скрининг.

Фетометрия плода на 16 недели беременности в норме показывает:

  • Вес около 100 грамм;
  • Окружность головы в среднем 12,4 см, а окружность живота около 10,2 см;
  • Длину тела 11,5-12 см;
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние от одного виска к другому. На сроке второго скрининга в 16 недель этот показатель доходит до 30-37 мм;
  • Длину костей предплечья до 13-18 мм, бедренной кости в среднем от 1,7 до 2,3 см, голени 2,0 см;
  • Количество околоплодных вод около 80-200 мл.

Нормы второго скрининга при беременности на сроке в 20 недель уже иные. Плод в это время подрастает почти до 300 грамм, длина тела доходит до 16,5 см. Соответственно меняются и остальные показатели фетометрии.

Расшифровка УЗИ диагностики проводится только квалифицированным врачом. Отклонение от нормы в ту или иную сторону основных показателей необязательно свидетельствует о наличии у плода тяжелых отклонений в развитии. Прочитать про особенности второго скрининга при беременности можно на многочисленных форумах. Если исходить из реального опыта женщин, то можно понять, что не совсем радужный результат сонографии — это не приговор. Окончательный диагноз устанавливается после дополнительных более точных процедур и после обследования в генетических центрах.

Патологии, выявляемые УЗИ диагностикой

Когда делают второй скрининг при беременности, обращают внимание на развитие нервной трубки. Если имеется ее дефекты, то у плода вероятны такие патологии, как цефалоцеле, анэнцефалия, менингоцеле. Дети при таких нарушениях рождаются неполноценными и часто погибают в первые месяцы жизни.

Кроме того, УЗИ скрининг на 16-20 неделе позволяет выявить:

  • Синдром Дауна. Характерный признак – укороченная носовая кость;
  • Синдром Эдвардса. На высокую вероятность данной хромосомной аномалии указывает слишком низкий вес плода;
  • Синдром Патау. Заподозрить патологию по УЗИ можно, если кости черепа неправильно сформированы, а в структуре головного мозга имеются нарушениях. На синдром указывает и деформация костей кистей рук и стоп;
  • Синдром Шерешевского-Тернера, проявляется расширенной грудной клеткой, маленькой длиной тела, искривлением рук и ног, укороченными пальцами.

Есть немало других хромосомных аномалий, которые врач при обследовании пропустить не должен. Что смотрят на втором скрининге при беременности можно подробно узнать у своего лечащего врача. Особенности генетических отклонений нередко интересуют семейные пары с высоким риском рождения больного малыша.

Биохимический анализ

Женщинам, входящим в группу риска, помимо УЗИ делают биохимический анализ. Определяют три основных показателя:

  • Белок альфа-фетопротеин (АФП). Начинает вырабатываться в организме беременной примерно с 5-й недели. Норма белка к 20 неделе – от 27 до 125 единиц на один миллилитр;
  • Количество эстриола (свободного). После наступления зачатия норма возрастает, так как эстриол начинает синтезироваться в плаценте и печени плода. Функции гормона – подготовка организма будущей мамы к лактации. Норма эстриола – от 7,6 до 27 Ед. нмоль на один литр;
  • ХГЧ. Начинает вырабатываться только после зачатия. На первых неделях ХГЧ очень высокий, к 20-й недели снижается до 1,6-59 един. на миллилитр.

Биохимические нормы второго скрининга при беременности расшифровываются врачом. Высокий риск рождения ребенка Дауна можно предположить, если ХГЧ сильно завышен, а показатели других гормонов снижены. Низкий уровень АПФ и других параметров может указывать на синдром Эдвардса.

Свободный эстриол и АПФ возрастают, если у плода протекает некроз печени или развивается синдром Меккеля.

Опровергнуть или подтвердить полученные данные можно при помощи амниотеста. Это обследование, заключающееся в аспирации околоплодной жидкости через прокол в брюшной стенке с последующим ее исследованием.

Подготовка ко второму скринингу

Второй скрининг при беременностиОсобой подготовки к УЗИ диагностики нет. Женщинам нужно только за 2-3 дня до сонографии отказаться от продуктов, повышающих газообразование, так как большое скопление газов затрудняет визуальный осмотр. Обычно наполнять мочевой пузырь беременным не требуется, однако при ряде медицинских показаний врач может порекомендовать за 1-2 часа до процедуры выпить литр воды.

Кровь на биохимию желательно сдавать в день проведения УЗИ или в течение 2-3 дней до и после диагностики. Желательно из меню исключить за 3- 4 дня до сдачи крови слишком жирные продукты. Кровь берется на голодный желудок.

Ложные или сомнительные результаты скрининга нередко бывают при многоплодной беременности, после зачатия методом ЭКО и если у женщины имеются пагубные привычки. Решение о прерывании беременности в случае выявления тяжелых отклонений принимает только женщина.

Оцените статью
Семья
Добавить комментарий

Adblock
detector